流感疫苗

• 推荐目标
  • 65岁及以上老年人
• 推荐疫苗
  • 高免疫原性流感疫苗（高剂量、MF59佐剂或重组流感疫苗）
  • 无佐剂标准剂量流感疫苗
• 疫苗信息
  • 高剂量四价流感疫苗（Fluzone高剂量四价）
  • MF59佐剂四价疫苗（Fluad四价）
  • 重组流感四价疫苗（Flublok）
• 效果与安全性
  • 高免疫原性疫苗相对有效性更高
  • 与标准剂量疫苗相比，严重不良事件发生率无增加
• 65岁及以上老年人推荐
  • 高免疫原性疫苗（高剂量、MF59佐剂或重组流感疫苗）
  • 可使用无佐剂标准剂量疫苗替代

带状疱疹疫苗

• 推荐目标与时间
  • 50岁以上成年人
  • 18岁及以上严重免疫功能低下成年人
• 疫苗类型
  • 重组带状疱疹疫苗（RZV）
  • 带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）
• 接种频率与方法
  • RZV：两次肌肉注射，间隔2 - 6个月
  • ZVL：一次皮下注射
• 效果对比
  • RZV预防效果优于ZVL
• 特殊情况
  • 曾接种ZVL可接种RZV
  • 有带状疱疹病史可接种疫苗
• 推荐接种人群和时间
  • 50岁以上成人推荐重组带状疱疹疫苗（RZV），也可用带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）
  • 18岁以上严重免疫功能低下成人推荐RZV
• 接种频率和方法
  • RZV：三角肌肌内注射两次，间隔2 - 6个月，最短间隔4周
  • ZVL：上臂外侧皮下接种
• 反应原性
  • 定义：接种部位疼痛、发红、水肿、全身发热、肌痛和头痛
• 推荐建议
  • 50 - 59岁推荐接种RZV，因其长期疗效较好
  • RZV比ZVL疗效更高、更持久，但ZVL是单剂疫苗，价格便宜，不良反应少，仍为有用疫苗
  • 严重免疫功能低下（≥18岁）患者推荐接种RZV
  • 接种过ZVL者可接种RZV
    • 接种间隔：一般5年，≥70岁、高风险者可考虑5年内接种，专家不建议2个月内接种
  • 有带状疱疹病史者可接种
    • 建议发病1 - 2年后接种，而非立即接种
• RZV不良反应
  • 比ZVL常见，接种时需解释和谨慎
  • 建议按计划完成第二剂接种

肺炎球菌疫苗

• 推荐疫苗
  • 15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）
  • 20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）
• 接种建议
  • 未接种过PCV的成年人等：PCV20单次接种或PCV15与23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）序贯接种
  • 曾接种PPSV23：至少1年后接种PCV20或PCV15
  • 曾接种13价PCV（PCV13）：至少1年后接种PCV20或按之前指南接种PPSV23
• 免疫原性与安全性
  • PCV15和PCV20免疫原性良好
  • 不良事件发生率与对照组无差异
• 描述15价肺炎球菌结合疫苗和20价PCV现状
• 获批疫苗
  • 15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）和20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）（2021年美国FDA批准用于≥18岁成人）
• 接种建议
  • 未接种过PCV者、≥65岁接种史不明者、19 - 64岁有特定基础疾病或危险因素者：接种一剂PCV20或序贯接种PCV15和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）
  • 未接种PCV但接种过PPSV23者：至少1年后接种一剂PCV20或PCV15
  • 接种过13价PCV（PCV13）者：至少1年后接种PCV20或按之前指南接种PPSV23
• 韩国情况
  • PCV15和PCV20未引入，有引入必要
  • 若PCV21临床试验结果好，也可能引入

破伤风 - 白喉 - 百日咳疫苗（Tdap）

• 推荐目标与时间
  • 18岁以上成年人
  • 孕妇：孕期27 - 36周接种
  • 预计与12个月以下婴儿密切接触的成年人：接触前2周接种
  • 创伤后伤口处理：未接种过Tdap者推荐接种
• 接种剂量与方法
  • 0.5 mL肌肉注射
• 接种方案
  • 三剂次接种：先接种一剂Tdap，4 - 8周后接种Td或Tdap，6 - 12个月后再接种Td或Tdap，之后每10年接种Tdap或Td
  • 有Tdap接种史者：可接种Tdap或Td
• 可使用Tdap替代破伤风 - 白喉疫苗
• 接种目标和时间
  • ≥18岁成人
    • 儿童期接种过DTaP：每10年接种Tdap或Td
    • 接种记录不明或未接种DTaP：接种三剂（Tdap - Td（或Tdap） - Td（或Tdap）），此后每10年接种Tdap或Td
  • 孕妇：每次怀孕27 - 36周接种Tdap
  • 预期与＜12个月婴儿密切接触者：无Tdap接种史者，接触前2周接种
  • 创伤后伤口处理
    • 未接种过Tdap者：接种Tdap
    • 有接种史者：接种Tdap或Td
• 接种剂量和方法
  • 0.5 mL肌肉注射（Tdap、Td）
  • 三剂接种方案：首剂Tdap，4 - 8周后一剂Td或Tdap，6 - 12个月后再一剂Td或Tdap（三次接种中至少一次Tdap）
  • 每10年加强接种

人乳头瘤病毒疫苗（HPV）

• 修订内容：扩大接种适用年龄
• 推荐接种目标和时间
  • 女性
    • 11 - 12岁女孩
    • 13 - 26岁未接种或未完成接种者
    • 27 - 45岁经专家评估有优势者
  • 男性：9 - 26岁可接种
• 可用疫苗
  • 二价、四价和九价疫苗
  • 2020年九价疫苗年龄范围扩大至45岁女性
• 接种程序
  • 9 - 14岁：两剂次（0月和6 - 12月，至少间隔5个月）
  • 免疫功能受损儿童：三剂次
  • 15 - 45岁女性和15 - 26岁男性：三剂次（0月、1 - 2月、6月）
• 接种目标和时间
  • 女性
    • 11 - 12岁女孩
    • 13 - 26岁未接种或未完成接种者
    • 27 - 45岁：咨询专家后考虑接种
  • 男性：9 - 26岁可接种
• 可用疫苗
  • 二价、四价和九价疫苗
  • 2020年韩国九价疫苗接种年龄范围扩大到45岁女性
• 接种方案
  • 9 - 14岁：两剂（0月和6 - 12月，间隔至少5个月）
  • 15 - 45岁女性和15 - 26岁男性：三剂（0月、1 - 2月、6月）
• 韩国情况
  • 2016年起为12岁女性实施国家免疫计划
  • 13 - 26岁补种
  • 27 - 45岁根据个体风险和情况判断接种
  • 11 - 12岁男孩接种可预防相关癌症和疾病
  • 有职业暴露风险的医院员工建议接种
  • PLWH建议接种

脑膜炎球菌疫苗

• 修订内容：增加脑膜炎球菌B疫苗推荐
• B群蛋白结合疫苗接种推荐
  • 与现有四价蛋白结合疫苗同时接种
  • 适用人群：解剖或功能性无脾、补体成分缺陷、使用补体抑制剂、军人、实验室人员、前往或居住在流行地区者、大一新生、艾滋病病毒感染者等
• B群蛋白结合疫苗接种建议
  • 与现有四价蛋白结合疫苗同时接种（特定人群）
  • 特定人群：解剖或功能性无脾、补体成分缺陷、使用补体抑制剂、军人、实验室工作人员、前往或居住在高流行地区者、宿舍新生、PLWH等
• 接种方案
  • 婴儿：根据首次接种时间，2 - 3剂基础接种，首次接种在出生后2 - 23个月需加一剂
  • ≥2岁儿童和成人：两剂基础接种（间隔至少1个月）
• 韩国情况
  • 2022年5月B群疫苗（4CMenB，Bexsero®）获批
  • 近期侵袭性脑膜炎球菌感染主要病原体为B群，但缺乏支持数据
  • 结合流行病学和海外建议推荐接种

狂犬病疫苗

• 修订内容：改变暴露前预防接种剂量
• 暴露前预防（PrEP）
  • 一般：第0天和第7天三角肌肌内注射两剂
  • 高暴露风险：第0天、第7天和第21或28天三剂
  • 后续加强接种根据风险评估和抗体滴度检测决定
• 暴露前预防（PrEP）
  • 一般：0天和7天两剂肌肉注射
  • 高暴露风险者：0天、7天和21或28天三剂
  • 后续接种：根据风险评估和抗体滴度检测确定
• 国际建议
  • 2018年WHO推荐0天和7天两剂基础接种
  • 2022年CDC修订为0天和7天两剂
• 韩国情况
  • 原则上建议0天和7天两剂，高风险者三剂
  • 根据后续风险评估和抗体滴度检测确定是否追加接种